很多人私信说对牙髓炎和根尖周炎不太能够区分，今天我们就来说一说两种病的症状和区别。

　　我们首先来说一下急性牙髓炎。急性牙髓炎多来自于龋病，由龋所导致的早期病变局限于龋洞下方，水肿液积聚于微血管周围和结缔组织间成牙本质细胞层有破坏，这时成为浆液性牙髓炎。

　　急性浆液性牙髓炎主要表现为突发的剧烈疼痛 疼痛的特点为自发性(不碰也疼)、阵发性锐疼(一阵一阵的感觉有人扎你的牙)和放射痛(不能够具体定位到某个牙齿 连带着上下颌、三叉神经、面部、颞部都有疼痛感)。如得不到及时治疗，炎症迅速扩散至全部牙髓。中性粒细胞充满整个牙髓腔使牙髓组织迅速液化坏死，称为急性化脓性牙髓炎，表现为自发性跳痛(跟随心脏的跳动牙神经也在蹦蹦的跳)冷刺激可使疼痛缓解(用冰毛巾敷 吃冰棍、喝冰水都能缓解疼痛)夜间痛更明显(由于晚上要躺着睡觉，体位的改变它会更疼)。

　　根尖周炎就是牙根尖周组织的急性或慢性炎症。它其实是一个很深入的牙齿疾病，以下几个方面都很容易引起根尖周炎。

　　1、牙髓炎发展到晚期，引起根尖周组织发炎;

　　2、牙齿受到急剧的外力撞击时，根尖周组织也受到猛烈的创伤而造成根尖周炎;

　　3、治疗过程中医源性感染也可引起根尖周炎。

　　表现

　　1、急性根尖周炎

　　早期患牙有轻度疼痛，此时患牙咬紧，疼痛可以暂时缓和，随炎症加重，患者齿伸长，轻叩患牙即疼痛。

　　如果急性根尖周炎炎症继续发展，形成急性根尖脓肿，则疼痛加剧，叩痛明显，且有持续性跳痛。脓液扩散至骨膜下，疼痛、肿胀均很明显，脓液一旦穿破骨膜达到黏膜下，疼痛比以前减缓。

　　2、慢性根尖周炎　　

       (1)根尖肉芽肿 一般无自发痛，仅觉咀嚼不适，咬合无力，叩诊时有异样感，患牙可有伸长的感觉，此时牙髓多已坏死，机体抵抗力低时可急性发作。

　　(2)根尖脓肿 多无自觉症状，在患牙的根尖区黏膜处可有瘘管，瘘管口处常有肉芽组织增生，可有脓液自瘘管排出，因有瘘管引流，不易转为急性炎症。

　　(3)根尖囊肿 多无自觉症状，牙齿变色，牙片可显示根尖部的囊肿，若囊肿增加，迫使周围骨质吸收，在患牙根尖部黏膜多呈半圆形隆起，有乒乓球感。

　　根尖周炎的治疗

　　1、开髓引流

　　急性期应打开髓腔、拔除根髓，保证根管通畅，使炎症物从根管得到引流，开髓后在根管口可放置松软的棉捻以利引流。

　　2、切开引流

　　急性化脓期脓液到达骨膜下或黏膜下，在患牙相应根尖区脓肿明显处切开，引流排脓。

　　3、根管治疗术

　　急性期缓和后，清除根管内感染物，严密充填根管，作治疗。

　　4、根尖刮治术

　　病变较大时做这种手术消除根尖区病变，但只限于上下前牙。

　　根尖周炎的预防

　　及时治疗牙髓炎可预防根尖周炎。

　　1、治疗龋齿，预防牙髓炎的发生;

　　2、一旦发生牙髓炎，应及时治疗;